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容易被忽视的儿童脑瘤

2009-12-16 6 收藏 举报

简述:儿童脑瘤易被误诊为感冒,该病的误诊率高达50%.假如孩子头痛.呕吐.视力减退.走路不稳,就很可能是脑部患有肿瘤.而有些医生往往不重视,把它当平常的感冒.有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查,以免贻误病情....

儿童脑瘤的发生率在儿童肿瘤中仅次于白血病而居第二位。脑瘤的发病率为3~4/10万/年,我国12亿人口每年应有新发生的脑瘤4万人左右,而儿童占了16%,也就是说,每年约有7千左右的新脑瘤患儿,这是一个不小的数字。儿童脑瘤与成人脑瘤不同,绝对不能将儿童脑瘤视为成人脑瘤的“缩影”。

儿童脑瘤易被误诊为感冒,该病的误诊率高达50%。假如孩子头痛、呕吐、视力减退、走路不稳,就很可能是脑部患有肿瘤。而有些医生往往不重视,把它当平常的感冒。有类似症状的孩子要及时到医院做头部CT和MR检查,以免贻误病情。

儿童脑瘤的特点

一般的发病高峰年龄为5~8岁。大宗病例统计男孩稍多于女孩,比例约为1.3?1。成人2/3以上发生在小脑幕上(即大脑),而儿童则半数左右发生在幕下(即小脑和脑干)。成人脑瘤多发生在大脑半球和桥脑小脑角区,而儿童脑瘤多发生在脑中线附近,如蝶鞍区、第三脑室、第四脑室等部位。成人三种最常见的良性肿瘤,如脑膜瘤(20%)、垂体瘤(10%)和听神经瘤(8%)加在一起近40%,而这三种脑瘤在儿童期却十分少见,加起来还不到总数的5%。成人脑胶质瘤占40%,而儿童脑胶质瘤高达70%。

儿童得了脑瘤有哪些临床表现

呕吐。头痛:较小的儿童常表现为烦躁不安,或用手击头等。头颅增大。走路不稳:因肿瘤发生在小脑者多。眼斜或眼球不能上视俗称“对眼”或“斗鸡眼”。眼歪口斜。颈部抵抗或斜颈:平卧检查时抬头下颌够不到胸前。有时患儿颈部倾斜到某个姿势才舒服,这是有小脑肿瘤的一个信号。发育矮小或向心性肥胖:如十几岁的小孩个子才像7~8岁,有时孩子到十几岁时出现以躯干为主的肥胖,这时要警惕有颅咽管瘤的可能。多饮多尿:经常在门诊看到长期诊为“尿崩症”的患儿,最后因视力减退甚至失明才确诊为鞍上生殖细胞瘤。癫痫发作。性早熟:松果体区的畸胎瘤90%为男孩。发烧。

误诊原因

儿童脑瘤常常在诊断时已进入晚期,其原因有:

1)儿童对医生的检查一般不够配合,见了医生就哭闹,使检查无法进行。

2)儿童对自己的痛苦表达不清,有的甚至不会说话。

3)家长对儿童脑瘤的症状不太了解,有病乱投医。

4)我们的儿童神经科医生太少,而一般儿科医生对儿童脑瘤的症状不太熟悉,脑子里没有这根“弦”,把脑瘤错当成其他疾病(如感冒)。

儿童肿瘤如何治疗

手术治疗:切除肿瘤对多数患儿是第一选择,但因肿瘤不易切除干净,有时显微镜下认为切除已彻底,实际上残留的肿瘤细胞是无法看到的,故手术只是完成了治疗的一半。

放射治疗:是治疗儿童脑瘤的主要手段。有的肿瘤,如生殖细胞瘤、脑干胶质瘤等,放疗可能是唯一的治疗选择。髓母细胞瘤、生殖细胞瘤不仅照射肿瘤的局部,为了避免肿瘤的播散还要照射全脑和整个脊髓。任何切不彻底的良、恶性肿瘤进行术后放疗都是有效的,只是放疗对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤有其特殊的价值。

化疗:儿童脑瘤的化疗目前应用较少,但对髓母细胞瘤和生殖细胞瘤采用化疗效果还是相当满意的。

总的来看,儿童脑瘤的预后比成人差,其原因是:

1)中医药治疗有利于保护儿童的身体机能。

2)儿童脑瘤恶性的比例较成人大。

3)有些肿瘤术后未坚持综合治疗(即手术+放疗+化疗)。

4)儿童脑瘤发现较晚,来诊时肿瘤已十分巨大或已有转移。

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