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膜性肾小球肾炎的检查项目,膜性肾小球肾炎的治疗手段,膜性肾小球肾炎的饮食护理

2017-01-03 16 收藏 举报

简述:一.膜性肾小球肾炎的检查项目 1.尿液检查镜下可见血尿,红细胞管型,颗粒管型,白细胞增多,多数为中等量尿蛋白,少数可见大量蛋白尿. 2.痰液检查痰液显微镜检查可见具有含铁血黄素的巨噬细胞和血性痰. 3.血液检查若肺内出血严重或持续时间长,可...

一、膜性肾小球肾炎的检查项目

  1.尿液检查镜下可见血尿,红细胞管型,颗粒管型,白细胞增多,多数为中等量尿蛋白,少数可见大量蛋白尿。

  2.痰液检查痰液显微镜检查可见具有含铁血黄素的巨噬细胞和血性痰。

  3.血液检查若肺内出血严重或持续时间长,可能有较严重的小细胞,低色素性贫血,Coomb试验阴性,半数患者白细胞超过10×109/L。

  4.血液生化早期BUN,Scr,Ccr正常,但随病情进展而BUN和Scr进行性增高,Ccr进行性减少,肾功能严重减退者GFR<5ml/min。

  5.特异性检查在病程早期,用间接免疫荧光法和放射免疫法测定血中循环抗基膜抗体,血清抗GBM抗体多呈阳性,间接免疫荧光法的敏感性为80%,放射免疫法测定的敏感性大于95%,两者特异性可达99%,有条件可通过免疫印迹和ELISA方法测定抗NC1抗体,特异性地诊断肺出血-肾炎综合征。

二、膜性肾小球肾炎的治疗手段

  ①肾上腺糖皮质激素(Gcs)治疗:Gcs有抗炎、抑制免疫反应,使抗基底膜抗体生成减少,减轻自身免疫反应所致损伤,保护肺肾。GCS应当早用,病变轻者疗效佳,晚期已发生肾功能衰竭时GCS无效。用泼尼松15mg,4次/d口服。重症可用冲击疗法,即氢化可的松250mg,静脉滴注,每6h1次。Gcs可改善症状,远期效果不佳。

  ②免疫抑制剂硫唑嘌呤50~100mg/d,或环磷酰胺50mg,2次/d,常和GCS联用,有一定效果。

  ③中医中药治疗,以养阴清热,平肝泻火,应用咯血方加减。药物:青黛、瓜蒌、海浮石、栀子、白及、黄芩、天冬、元参、石斛。

  ④应用抗淋巴细胞血清并配合其他综合措施,可获得更好疗效。

  ⑤血浆置换疗法减少血中抗GBM抗体,对本病也有一定疗效。

  ⑥发生肾功能衰竭时必须行透析疗法。⑦近年有报道当肺出血危及生命时,作双肾切除后,循环抗GBM抗体减少,对肺脏也有保护,可迅速改善肺部病损和肾功能衰竭。双肾切除同时作肾移植。

三、膜性肾小球肾炎的饮食护理

  忌辛辣刺激性食物如:辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。多用味精会引起口渴而欲饮水,故味精亦应少用。

  忌含氮浸出物肾炎病人因肾功能不好,对氮元素的排出不能及时完成,氮元素作为机体代谢废物之一,在肾功能减弱的情况下,应减少含氮物质的摄入,此类物质为无药膳协同配伍的单纯鸡汤、鱼汤、肉汤、鸭汤等。忌食食物主要有咸菜、咸蛋、酱菜、腐乳、馒头(加苏打或碱)、海鱼、公鸡、猪头肉、鹅、菠菜、辣椒、胡椒、芥末、咖喱等。

  限制食盐忌食咸菜、酱、豉、腌制制品。

  忌植物蛋白质植物蛋白质中含大量嘌呤碱,能加重肾脏中间代谢的负担,故不宜食用,如黄豆、绿豆、蚕豆、豆浆、豆腐、豆芽等。

  忌含有高嘌呤食物如:猪头肉、沙丁鱼、鸡汤、牛肉汤、芹菜、菠菜、羊肉、狗肉、雀肉、兔肉、油腻之品花生等。

  忌食草酸钙高的蔬菜如竹笋、韭菜、茭白等。

  禁食高磷食物,禁食如:蛋黄、鱼卵、脑等。

  一日参考膳食急性肾炎食谱

  早餐:大米、面粉、白糖、肉松,如:米粥、包子、肉松;

  加餐:苹果;

  午餐:大米、冬瓜、猪肉,如:米饭、肉末冬瓜;

  加餐:酸奶;

  晚餐:大米、茄子、西红柿、糖,如:烧茄子、西红柿拌糖、米饭。

四、膜性肾小球肾炎会并发贫血

  绝大多数病人并发贫血,可出现大量甚或致命的肺出血,可发生呼吸功能衰竭;出现肾病综合征的所见,肾功能障碍发展迅速,约81%病例发展为肾功能衰竭;可发生高血压,肝脾肿大,心脏扩大,可有眼底异常改变,皮肤紫癜,便血等。原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。

  1、积极参加体育锻炼。选择适合自身实际情况的运动项目,以增加体质,提高机体的防病能力。

  2、注意清洁卫生。经常沐浴,更换衣裤,避免或减少上呼吸道及皮肤感染,可大大降低急性肾小球肾炎的发病率。

  3、若发生感染性疾病,应及时使用抗菌药物,对于慢性感染病灶,如扁桃腺炎、咽炎、龋齿及中耳炎等,应尽早彻底治疗。

  4、在链球菌感染流行时,可在医生的指导下,短期使用抗菌药物预防,以减少发病。

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