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小儿颈交感神经麻痹综合征的护理_应该怎样诊断呢

2016-10-21 6 收藏 举报

简述:一.小儿颈交感神经麻痹综合征的症状及病因 见于交感神经损害的同侧, 1.瞳孔缩小:由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致,但对光反应,辐辏反应均存在. 2.眼睑下垂:系睑板肌麻痹所致,由于眼睑下垂,眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭. 3.眼球内陷:与眼球...

一、小儿颈交感神经麻痹综合征的症状及病因

  见于交感神经损害的同侧,

  1、瞳孔缩小:由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致,但对光反应,辐辏反应均存在。

  2、眼睑下垂:系睑板肌麻痹所致,由于眼睑下垂,眼裂稍小,但眼睑仍可自行启闭。

  3、眼球内陷:与眼球后之球张肌麻痹有关。

  4、同侧面部少汗:系腺体分泌功能紊乱,见面部干燥,无汗,有发热,潮红表现。

  5、眼压下降:与血管神经调节影响有关,本病征如为先天性或发病于儿童,则常伴有虹膜异色,其他尚有过度流泪或流泪减少,一过性低眼压,偶见白内障,发病早期可见眼睑,结膜,葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

  小儿颈交感神经麻痹综合征的病因

  一、发病原因

  凡可引起颈部及脑干部交感神经受损伤,压迫之原因如外伤,手术,肿瘤,炎症,血管病变等因素,均可引起此病征,下视丘,脑干,颈髓,颈动脉的炎症,肿瘤压迫,出血等因素也可引起,少数病例可为先天性或无明显病因可查。

  二、发病机制

  交感神经受刺激可产生瞳孔扩大,睑裂增宽,眼球突出,血管收缩,头面部多汗之症状,故当交感神经中枢至眼面部通路上,任何部位有上述病因时即出现相反之表现。

二、小儿颈交感神经麻痹综合征的诊断

  诊断

  结合病史及临床表现,诊断一般不难,尚可用4%*液滴眼,3min一次,共3次,15min后观察瞳孔。

  鉴别诊断

  1、交感神经元损害位置鉴别:交感神经元损害在中枢时瞳孔可扩大,节前节后交感神经元损害时无反,;用0.1%肾上腺素液滴眼45min后观察,交感神经节后纤维有损害者瞳孔有扩大,中枢部位及节前部位受损时无变化。

  2、不完全型的鉴别诊断:本综合征临床上较为常见,但多见为不完全型,特别是眼球凹陷常不明显,轻度的上睑下垂也易疏忽,非眼科专业医生对具有诊断价值的瞳孔缩小,如不仔细检查则更易漏诊,因此,当疑及本综合征时应特别注意双眼对比检查。

  小儿颈交感神经麻痹综合征的检查

  若有炎症,可有白细胞和中性粒细胞的增高;若有出血性疾病,则可有出凝血时间,凝血因子,凝血酶原的异常等。

  结合临床做心电图,B超,CT,MRI等检查。

三、小儿颈交感神经麻痹综合征的治疗

  小儿颈交感神经麻痹综合征西医治疗

  本病征治疗原则主要是针对发病原因进行治疗。

  1、病因治疗。

  炎症者行抗感染治疗,选用抗生素,轻者可口服复方新诺明,环丙沙星,先锋霉素等,感染严重者选用青霉素、氨芐青霉素、先锋霉素Ⅵ等静注或静滴,或根据药敏试验选用抗生素。肿瘤患者应选用化学治疗药物,如阿酶素、顺铂、环磷山胺、长春新堿等,必要时行手术切除。

  2、原发病的对症、支援、增强免疫治疗。其中包括并发症状的对症治疗,如心律失常等。

  支配眼睑Müller肌,协助睁眼,以及使血管收缩、汗腺分泌等。当交感神经功能发生障碍时,这些功能即无法发挥,出现相应症状。在交感神经如此长的径路上,与口腔科关系较密切的是位于颈血管鞘后方、颈椎横突前方的颈交感干发生的有关病变。

四、小儿颈交感神经麻痹综合征的保健

  小儿颈交感神经麻痹综合征的保健

  一般护理

  1、小儿颈交感神经麻痹综合征患者饮食上应注意清淡,多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为主。

  2、小儿颈交感神经麻痹综合征患者可多食新鲜的水果和蔬菜,以保证维生素的摄入量。

  3、给予流质或半流质的食物,如各种粥类、米汤等。

  饮食保健

  1、注意生活饮食,注意营养高的食物一定要多吃。

  2、宜钙质丰富的食品,如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品,多吃新鲜绿色蔬菜。

  3、多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

  小儿颈交感神经麻痹综合征的预防

  目前尚无系统预防措施,外伤,手术,肿瘤,炎症,血管等病变可引起本病征,应重视预防本征的发生。

  小儿颈交感神经麻痹综合征的并发症

  有过度流泪或流泪减少,偶见白内障。

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