最太太
加入最太太

与世界分享家庭知识、经验和见解!

继发性高血压概念 引发继发性高血压的病因

2018-02-11 4 收藏 举报

简述:一.继发性高血压是什么病 继发性高血压患者发生心血管病.脑卒中.肾功能不全的危险性更高,而病因常被忽略以致延误诊断.提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率.近年来对继发性高血...

一、继发性高血压是什么病

  继发性高血压患者发生心血管病、脑卒中、肾功能不全的危险性更高,而病因常被忽略以致延误诊断。提高对继发性高血压的认识,及时明确病因并积极针对病因治疗将会大大降低因高血压及并发症造成的高致死及致残率。近年来对继发性高血压的鉴别已成为高血压诊断治疗的重要方面。

  原则上主要是针对病因治疗:

  1.肾实质性高血压

  肾实质性高血压应低盐饮食(每日<6g);大量蛋白尿及肾功能不全者,宜选择摄入高生物价蛋白,并限制在0.3~0.6g/kg/d;在针对原发病进行有效治疗的同时,积极控制血压在<130/80mmHg,有蛋白尿的患者应首选ACEI或ARB作为降压药物;长效钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂均可作为联合治疗的药物;如肾小球滤过率<30ml/min或有大量蛋白尿时,噻嗪类利尿剂无效,应选用袢利尿剂治疗。

  2.肾动脉狭窄和主动脉缩窄

  可采取狭窄部位球囊扩张、支架置放改善狭窄部位的血压动力学异常以达到降低血压的目的。

二、继发性高血压的病因有几种

  1.肾性

  (1)肾实质性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急、慢性肾小球肾炎、多囊肾;慢性肾小管-间质病变(慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病);代谢性疾病肾损害(痛风性肾病、糖尿病肾病);系统性或结缔组织疾病肾损害(狼疮性肾炎、硬皮病);肾脏肿瘤(肾素瘤)等。

  (2)血管性高血压——肾动脉狭窄 肾动脉主干或分支狭窄,导致患肾缺血,肾素血管紧张素系统活性明显增高,引起高血压及患肾功能减退。肾动脉狭窄是引起高血压和/或肾功能不全的重要原因之一,患病率占高血压人群的1%~3%。目前,动脉粥样硬化是引起我国肾动脉狭窄的最常见病因,据估计约为70%,其次为大动脉炎(约25%)及纤维肌性发育不良(约5%)。

  2.内分泌性

  (1)原发性醛固酮增多症(原醛症) 是由于肾上腺自主分泌过多醛固酮,而导致水钠潴留、高血压、低血钾和血浆肾素活性受抑制的临床综合征,常见原因是肾上腺腺瘤、单侧或双侧肾上腺增生,少见原因为腺癌和糖皮质激素可调节性醛固酮增多症(GRA)。

  (2)嗜铬细胞瘤 可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,由于过度分泌儿茶酚胺,引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。

  (3)库欣综合征 即皮质醇增多症,其主要病因分为ACTH依赖性或非依赖性库欣综合征两大类;前者包括垂体ACTH瘤或ACTH细胞增生(即库欣病)、分泌ACTH的垂体外肿瘤(即异位ACTH综合征);后者包括自主分泌皮质醇的肾上腺腺瘤、腺癌或大结节样增生。

  (4)肢端肥大症 是由于垂体肿瘤引起前叶分泌过多生长激素导致水、钠潴留,引起血压升高。

三、继发性高血压有哪些临床表现

  1.肾性

  (1)肾实质性高血压 肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

  (2)肾动脉狭窄 ①恶性或顽固性高血压;②原来控制良好的高血压失去控制;③高血压并有腹部血管杂音;④高血压合并血管闭塞证据(冠心病、颈部血管杂音、周围血管病变);⑤无法用其他原因解释的血清肌酐升高;⑥血管紧张素转换酶抑制剂或紧张素II受体拮抗剂降压幅度非常大或诱发急性肾功能不全;⑦与左心功能不匹配的发作性肺水肿;⑧高血压并两肾大小不对称。

  2.内分泌性

  (1)原醛症 临床多表现为:夜尿增多、下肢乏力或周期性麻痹、伴有持续性或利尿剂引起的低血钾(血钾<3.5mmol//L)、肾上腺意外瘤等。

  (2)嗜铬细胞瘤 典型的嗜铬细胞瘤三联征,即阵发性“头痛、多汗、心悸”,可造成严重的心、脑、肾血管损害;大量儿茶酚胺进入血液致高血压危象、低血压休克及严重心律失常等“嗜铬细胞瘤危象”。

  (3)库欣综合征 表现:①向心性肥胖、水牛背、锁骨上脂肪垫;满月脸、多血质;皮肤菲薄、淤斑、宽大紫纹、肌肉萎缩;②高血压、低血钾、碱中毒;③糖耐量减退或糖尿病;④骨质疏松、或有病理性骨折、泌尿系结石;⑤性功能减退,男性阳痿,女性月经紊乱、多毛、不育等;⑥儿童生长、发育迟缓;⑦神经、精神症状;⑧易感染、机体抵抗力下降。

  (4)肢端肥大症 表现为额部低平宽大、下颌骨大、前突,四肢宽大、骨质疏松、皮肤增厚、多汗、皮肤油脂多、持续性头痛等。

四、继发性高血压怎样检查

  1.肾实质性及肾血管性高血压

  实验室检查包括:血、尿常规;血电解质(钠、钾、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂; 24小时尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12小时尿沉渣检查,如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加,则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查,明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染;肾脏B超:了解肾脏大小、形态及有无肿瘤;如发现肾脏体积及形态异常,或发现肿物,则需进一步做肾动脉CTA/MRA以确诊并查病因;眼底检查;有条件的医院可行肾脏穿刺及病理学检查。

  2.内分泌性高血压

  血浆醛固酮与肾素活性测定及比值(ARR)、盐水试验、卡托普利试验、肾上腺静脉取血激素测定;血、尿儿茶酚胺,肾上腺等部位CT,血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。

  3.主动脉缩窄

  无创检查如:多普勒超声、磁共振血管造影、计算机断层血管造影可明确狭窄的部位和程度。一般认为如果病变的直径狭窄≥50%,且病变远近端收缩压差≥20mmHg,则有血流动力学的功能意义。

可能相关的文章

高血脂能吃红枣核桃吗 高血脂有什么引发原因

一.高血脂有什么引发原因 血脂症的病因,基本上可分为两大类,即原发性高血脂症和继发性高血脂症. 原发性高血脂症 1.遗传因素.遗传可通过多种机制引起高脂血症,某些可能发生在细胞水平上,主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(...

治疗高血压药物有哪些 引发高血压的原因

一.高血压的病因是什么 遗传因素(30%): 约75%的原发性高血压患者具有遗传素质(genetic predisposition),同一家族中高血压患者常集中出现.据信原发性高血压是多基因遗传病.据报道,高血压患者及有高血压家族史而血压正...

原发性高血压的预防和控制

概述 高血压分为原发性高血压.继发性高血压.特殊类高血压.其中原发性高血压最为常见,也就是我们所说的高血压病随着社会的发展,超重肥胖.高盐膳食和饮酒成为引发高血压三大病因,生活节奏的加快,精神紧张和心理失衡也成为高血压越来越年轻化的原因.高...

继发性高血压怎样护理 继发性高血压的病因病理

一.继发性高血压的病因病理 1.肾性 (1)肾实质性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因:常见的肾脏实质性疾病包括急.慢性肾小球肾炎.多囊肾:慢性肾小管-间...

继发性高血压会引发什么疾病?

可以出现高血压在多器官功能受损.高血压病最常见的并发症是脑血管意外,其次是高血压性心脏病心力衰竭,再是肾功能衰竭,还可能发生高血压危象,高血压性视网膜病变等....

继发性高血压的饮食禁忌 帮助你了解继发性高血压的病因

一.继发性高血压的病因 1.肾性 (1)肾实质性高血压 病因为原发或继发性肾脏实质病变,是最常见的继发性高血压之一,其血压升高常为难治性,是青少年患高血压急症的主要病因;常见的肾脏实质性疾病包括急.慢性肾小球肾炎.多囊肾;慢性肾小管-间质病...

引起继发性高血压的常见病因有哪些?

继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压.只占人群高血压的5%-10%.血压升高仅是这些疾病的一个临床表现.继发性高血压的临床表现.并发和后果与原发性高血压相似.以下为常见的引起继发性高血压的病因....

原发性高血压的几种病因

高血压分为继发性高血压跟原发性高血压,今天给大家介绍的是原发性高血压的一些病因.认识这些病因可以针对性的设计预防高血压的方法....

继发性高血压病因是什么

高血压是比较常见的一种疾病,其发病的原因有很多的,与患者不良的圣湖习惯是分不开的,因为有些患者在平时的生活中暴饮暴食,不注意做好护...

易引发原发性痛经的病因是什么

易引发原发性痛经的病因是什么呢?工作紧张会诱发痛经吗?那么,接下来看看专家对痛经病因的介绍,希望对大家有所帮助....

继发性高血压怎么护理效果好,继发性高血压的病因都有哪些,继发性高血压的检查方法

一.继发性高血压怎么护理效果好 继发性高血压是病因明确的高血压,常伴有头晕.头痛.颈项板紧.疲劳.心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重.也可出现视力模糊.鼻出血等较重症状.针对以上症状,在日常保健中继发性高血压患者要...

继发性高血压的护理方式都有哪些呢 继发性高血压的病因说明

一.继发性高血压的护理方式都有哪些呢 传闻芥末煮水洗脚可降血压.将80克芥末面放在洗脚盆里,加半盆水搅匀,用炉火煮开,稍凉后洗脚.每天早晚1次,1天后血压就可下降.方法是:把水烧开,放入两三小勺苏打,等水温能放下脚时开始洗,每次洗20-30...

导致肾积水的原因有哪些?这3个是常见病因,若到医院怎样治疗

肾积水,从医学角度是指在肾内潴留尿液引发的炎症.肾积水症状表现包括腹胀腹痛.恶心呕吐.腰痛.腰腹部存在肿块.血尿.高血压等等,肾积水性质又分为原发性和继发性.先天性等三种.不同类型的肾积水对应的治疗方案也有区别. 既然肾积水是属于泌尿系统疾...

原发性高血压的病因 原发性高血压的临床表现

一.引起原发性高血压的原因 1.遗传因素原发性高血压是一种多基因遗传性疾病.流行病学调查发现,高血压患者的孪生子女高血压的患病率明显提高,尤其是单卵双生者:父母均患高血压者,其子女患高血压概率高达45%,相反,双亲血压均正常者,其子女患高血...

x
登录账号
注册账号
获取验证码
注册即代表同意《用户协议》《隐私保护指引
举报
X
请选择正确的举报原因!
恶意举报行为将会受到处罚哦!
侵权信息
反动色情信息
垃圾或广告信息
其他令人不适的信息
提交
提示
取消
确认