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生酮饮食适合什么样人群使用 什么是生酮饮食

2016-12-12 3 收藏 举报

简述:一.生酮饮食作用的原理 什么是生酮饮食 生酮饮食是一种含有高脂肪.低糖类.低蛋白的饮食,用来控制癫痫已有近70年的历史.它的目标是藉由严格控制食物种类.份量的摄取,以调整三大营养素的比例,让身体产生酮体来控制癫痫发作,并且提供足够的热量,使...

一、生酮饮食作用的原理

  什么是生酮饮食

  生酮饮食是一种含有高脂肪、低糖类、低蛋白的饮食,用来控制癫痫已有近70年的历史。它的目标是藉由严格控制食物种类、份量的摄取,以调整三大营养素的比例,让身体产生酮体来控制癫痫发作,并且提供足够的热量,使各年龄小朋友获得适当的生长与发育。

  生酮饮食作用的原理

  身体可利用的能量来源包括:醣类、蛋白质、脂肪。醣类占我们每日摄取量50~60%,像米饭、面包、水果、牛奶都含有醣类,当醣类消化分解後会产生葡萄糖,它是最便宜,且最有效率的能量来源。

  在正常的情况下,身体以葡萄醣当作能量来源,当葡萄醣供给受到限制,身体就会转而燃烧脂肪。一般而言,体内贮存的葡萄糖只能维持24小时,当禁食超过24小时之後,便会开始燃烧脂肪,在缺乏葡萄糖下,脂肪燃烧不完全而产生出酮体。生酮饮食便是先利用禁食,再给予低醣份、高脂肪饮食,故意使体内堆积酮体,而达到控制癫痫发作的目的,但它确切的作用机转并不是很清楚。

二、生酮饮食可分为两种

  生酮饮食的种类…生酮饮食可分为两种:

  1. 传统型的生酮饮食:三大营养素中,脂肪中90%属於酮原因子,10%属於非酮原因子;蛋白质50%属於酮原因子,50%属於非酮原因子;而醣类则是100%非酮原因子。当酮原性热量来源与非酮原性热量来源的比例等於3:1或4:1时,身体代谢就会产生酮体。以一个5岁的儿童为例,以3:1的比例计算出的饮食,醣类只能摄取19公克,相当於1/4碗饭,而脂肪高达145公克,相当於10汤匙的油,所以一般对生酮饮食的印象就是很油腻,而且单调。

  2. MCT生酮饮食:脂肪是由脂肪酸所组成的,脂肪酸又可分为长链、中链、短链,链数愈短的,产生酮体速度也愈快。以由椰子油提炼出的MCT中链脂肪酸当作脂肪来源,量只要占总热量的50~70%就能产生酮体,醣类则可提高至15~19%。同样以一个5岁儿童为例,以MCT为脂肪计算出的饮食中,醣类可摄取71公克,相当於一碗饭加上一杯牛奶,MCT油则为108克,对於习惯米食的东方人而言,此种饮食的变化性和接受度会比较高。

三、那些癫痫儿适合使用生酮饮食如何执行生酮饮食

  那些癫痫儿适合使用生酮饮食?

  不论那一种类型的癫痫都可以尝试生酮饮食。如果癫痫儿在生病吃得较少或挨饿状态下,癫痫发作次数明显减少,那麼生酮饮食对他帮助可能就比较大,当然这不是绝对的。

  大部份研究中建议使用年龄是1~8岁,因为1岁以下的小朋友酮体比较不易维持,且容易发生低血糖;而太大的小朋友饮食喜好与习惯已根深蒂固,要严格控制饮食,不乱吃零食点心比较困难,不过,如果家长与患者都达成共识,有决心与毅力一起对抗癫痫,在强烈的动机下,青少年甚至成年人也可以达到很好的成效。

  如何执行生酮饮食?

  当你决定尝试生酮饮食,必须先住院接受医师、营养师、专科护理师的指导。首先患者必须先禁食1~3天,等待身体产生酮体。禁食期间只能喝开水及不含糖的饮料、肉汤、菜汤等,并限制在500~1000㏄。此时连含有糖衣的药锭及药水都要避免。

  护理人员会监控患者呼吸、脉博、血压、血糖、电解质、尿酮等的变化,等尿酮达++~+++就可以开始进食。营养师会针对个人需要及饮食习惯设计生酮饮食,为了精确控制份量,所有的食物皆需经秤量。第一天从总量的1/3开始供餐,然後渐进增加食物份量,使患者慢慢接受此种饮食,以减少恶心、呕吐、腹痛、腹泻等副作用。

  住院期间,家长要学习六大类食物代换、食物份量及制作,并要学会如何测尿酮。等到学会以上技术,病患酮体能保持平稳,便可以出院自行控制。

四、生酮饮食日常生活应注意事项

  若是在生酮饮食控制下6个月,患者不再有任何癫痫发作,则可以渐进增加醣量,减少脂肪量,但原则是要维持尿酮呈阳性反应,如此饮食需持续2~3年。

  一般研究显示,在使用生酮饮食後,约有50%的患者可以完全控制抽搐,不再发作,另外20%~30%发作次数明显减少、或可减少抗癫痫药的使用,小朋友变得比较灵活了。或许生酮饮食在制作上很麻烦,食物限制上严格,使癫痫儿无法随心所欲选择各种零食,但是已经在执行此种饮食的家长都觉得,这样的辛苦付出是值得的。

  癫痫患者的日常生活应注意事项:

  1、充足的睡眠

  2、避免情绪紧张及精神压力

  3、均衡的营养﹐尤其是钙﹑镁﹑各种维生素(尤其是维生素B6)的充分摄取

  药物控制者并应视药物反应注意铁质。维生素D.叶酸等营养素的充分摄取。

  4、避免菸﹑酒﹑咖啡因摄取

  5、适度运动是重要的

  6、避免接触杀虫剂

  7、遵医嘱治疗追踪

  请注意:

  因为生酮饮食疗法会让病人感觉到很痛苦

  以致於治病的顺从性往往不高

  生酮饮食疗法只吃脂肪却少吃醣类以及蛋白质

  肚子将不会有饱食感 而且会有恶心感

  即使病人愿意忍耐一时 却难一辈子如此度过

  我们在做医疗行为的时候 不是单单只看效果

  如果生活品质不佳 那活著也没意思

  所以一般都不提倡生酮饮食疗法

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