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怎么知道自己是巨幼细胞性贫血 巨幼细胞贫血的并发症

2017-04-15 2 收藏 举报

简述:一.巨幼细胞性贫血自测 巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起.本症特点是呈大红细胞性...

一、巨幼细胞性贫血自测

  巨幼细胞性贫血(megaloblastic anemia)是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血主要系体内缺乏维生素B12或叶酸所致,亦可因遗传性或药物等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血骨髓内出现巨幼红细胞系列,并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列甚至某些增殖性体细胞。

   1 、具有慢性贫血症状,如乏力、疲倦、头晕、颜面苍白等。 考试大网站整理

  2 、消化道症状,如舌痛、舌面光滑、舌乳头萎缩、食后腹胀、腹泻或便秘。

  3、 部分病人可见神经系统症状,如四肢麻木,软弱无力,共济失调,深部知觉减退,babinski征阳性等。这些症状见于维生素b12缺乏或恶性贫血。

  4、 血象 贫血属大细胞、正色素型。mcv增高,mchc正常。血片以大红细胞较多见。多染性及嗜碱性点彩细跑增多、可见有核红细胞及howell-jolly小体。白细胞及血小板可轻度减少,中性粒细胞分叶过多

  5、 骨髓象 增生i级,粒比红下降,红系细胞呈现明显巨幼细胞型,有丝分裂增多。粒系细胞可见巨型带状核、晚幼粒细胞。

  6、 有条件检查血清叶酸或维生素b12定量,常降低。

二、巨幼细胞贫血中医治疗

  (1)心脾两虚型:治法:健脾益气,养血安神。

  方药:归脾汤加减。方为:黄芪、党参、白术、炒枣仁、当归、龙眼肉、熟地,白芍、五味子、甘草。方中黄芪、党参、白术、甘草甘温健脾益气:当归、白芍、熟地、龙眼肉滋阴养血;枣仁养血安神;五味子酸甘化阴。若阴虚火旺明显者,可加丹皮、白薇、生地,以凉血熄火。脾虚不运、食少便溏、腹胀明显者,可加砂仁、陈皮、木香、焦三仙,以健脾理气。

  (2)气血两虚型:治法:补气养血。

  方药:八珍汤加减。方为:党参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地。白芍、大枣、陈皮。方中党参、白术、茯苓、甘草、陈皮,益气补脾;当归、熟地、白芍,补血养血;大枣健脾补血调和营卫。若血虚明显而现阴虚证者,加生地、枸杞子,以滋阴生血;气虚明显者,可加黄芪;肌肤甲错明显伴痒者,可加赤芍、浮萍、防风,以凉血活血驱风。

  (3)脾肾两虚型:治法:健脾益肾。

  方药:十四味建中汤加减。方为:党参、黄芪、茯苓、白术、熟地、白芍、麦冬、肉桂、附片、肉苁蓉、制半夏、甘草。方中党参、黄芪、白术、茯苓、甘草、半夏、麦冬健脾补中,益气生血;熟地、白芍、肉桂、肉苁蓉、附子补肾壮阳,填精生髓。腰痛下肢不仁者,可加川牛膝、鸡血藤,以活血通络;腹胀便溏者,可加补骨脂、吴茱萸以补阳温中。

三、怎样预防巨幼细胞性贫血

  叶酸是人体造血的主要原料之一。叶酸主要储存于肝内,人体叶酸储存总量为5一10毫克。正常成人每日需要消耗叶酸50~100微克。如果饮食中不含叶酸,大约4个月就可将体内储存叶酸耗尽,从而产生巨幼细胞性贫血。

  巨幼细胞性贫血的症状有头晕肢乏、面色苍白、心悸气短。严重者可引起心脏扩大,心尖听到收缩期杂音,心率增快,下肢轻度浮肿,心电图有心肌缺血性改变。血象检查,可发现卵圆形的大红细胞较多,有时可出现幼红细胞和幼粒细胞,正常人血中是没有这种细胞的。

  老年人由于偏食、胃肠疾病引起吸收障碍等造成体内维生素bl2及叶酸缺乏,可引起巨幼细胞性贫血。叶酸主要来源于新鲜绿色蔬菜、瓜豆类、水果、肉食和动物肝、肾中。老年人要预防本病,必须对饮食做合理安排,不要偏食。另一方面,食物中的叶酸容易被烹煮所破坏。而老年人常因牙齿疾患或慢性胃肠炎而致消化吸收功能减弱,通常将食物久煮,结果食物中的叶酸被大量破坏。另外,老年人如果患有慢性炎症,甲状腺机能亢进症,或服用影响叶酸代谢和吸收的药物,如乙胺嘧啶、苯妥英钠、异烟肼等,更应注意多吃一些富含叶酸的食物。

四、巨幼细胞贫血可以并发哪些疾病

  1.严重的贫血可使心肌缺氧而发生心力衰竭。另一方面,心肌能量来源的激活需要借助于vit b12的作用,如果vit b12缺乏,则能影响atp的激活,而加重心肌的障碍,促使心力衰竭的发生。因此对严重的巨幼细胞贫血患者,在治疗开始时,应注意有无心血管疾病。以便采取必要的措施,防止意外事故的发生。

  2.出血:血小板减少及其他凝血因子的缺乏,本病出血者也不少见有时也可发生脑出血或其他部位出血。

  3.痛风:严重的巨幼细胞贫血可见骨髓内无效造血引起的血细胞破坏亢进,致使血清内尿酸值异常升高,引起痛风发作,但极为罕见。

  4.精神异常:严重的巨幼细胞贫血不仅可发生外周神经炎,亦有发生精神异常者,如兴奋不安、忧郁寡言,甚至梦游症等。这可能与vit b12缺乏所致的脑神经组织异常有关。

  如果出现这种严重的情况的话,要及时到医院治疗。

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