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眼睑痉挛的治疗方法 眼睑痉挛的日常护理

2017-09-09 7 收藏 举报

简述:一.眼睑痉挛的表现有哪些 (一)原发性 眼睑 痉挛:是由于眼轮匝肌 痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合,常为双侧病变,呈进行性进展.2/3为女性,多在60岁以上发病.其病因不明. 痉挛的频率和时间不等,轻者眼轮匝肌阵发性.频繁的小抽搐,不影响睁...

一、眼睑痉挛的表现有哪些

  (一)原发性 眼睑 痉挛:是由于眼轮匝肌 痉挛性收缩引起的眼睑不随意闭合,常为双侧病变,呈进行性进展。2/3为女性,多在60岁以上发病。其病因不明。 痉挛的频率和时间不等,轻者眼轮匝肌阵发性、频繁的小抽搐,不影响睁眼;重症者抽搐明显,以致睁眼困难、影响视物,引起功能性失明。大多数患者的症状在3-5年内稳定。1/3的患者有相关的运动异常,如: Meige综合征、 原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外角结膜炎、 倒睫和 睑缘炎引起的继发性 眼睑 痉挛。

  对本病的药物物理治疗包括:氯硝安定、 安坦等,针灸、经皮的面神经热解术等,但均收效甚微。手术治疗包括: 眼轮匝肌、眉肌的 肌肉切除术联合眉成形术及上睑提肌加固术、面神经选择性抽出术联合肌肉剥离术,但这些方法效果不理想,前者副作用有:前额麻木、 眼睑水肿、后者可有严重的面神经麻痹并发症,表现为眉下垂、 兔眼、 角膜暴露、 睑外翻。50%的患者术后复发。

  (二)半侧面肌 痉挛:是累及单侧的病变,面肌周期性的强直性收缩。 痉挛通常从 眼轮匝肌开始,逐渐扩展到面积的其他部分,无论睡眠或清醒时均可发作。常起自中年,女性多见。可伴有单侧面肌无力。病因常为第七脑神经根在小脑桥脑角被血管结构或肿瘤压迫。血管病变占90%,小于1%的病例是由于后颅凹肿瘤。药物治疗包括卡马西平、安定、苯妥英钠等,以及 生物反馈法,手术治疗包括 肌肉切除术。选择性面神经切除术。但可产生听力丧失、 中耳炎、 脑脊液漏等并发症。

二、眼睑痉挛的分类有哪些

  ⒈原发性 眼睑痉挛

  由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的 眼睑不随意的闭合。常为双侧病变,呈进行性进展。2/3为女性,多在 60岁以上发病。其病因未明。偶见有 脑干病变者。 痉挛的频率和时间不等,严重者可引起病人功能性的失明。大多数病人的症状在3~5年内稳定。1/3的病人有相关的运动异常,如:Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外:角、结膜炎, 倒睫和 睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

  Meige综合征为双侧的口、面、颈的 张力障碍性疾患,患者除 眼睑 痉挛外,还有眉,下面部如口唇、 下颌、 颈部、软聘的 运动障碍。这种病人常有吸嘴、咀嚼、 开颌、构音障碍和 发音障碍等症状。有人认为良性原发性 眼睑 痉挛是一种小块发作的Meige综合征。

  ⒉眼病性睑 痉挛

  系正常 保护反射的过激。见于 倒睫、 结膜炎(瘟疫性)、 角膜炎、 眼外伤、 电光性眼炎、急性 虹膜睫状体炎等。视网膜受强光刺激亦为短暂睑 痉挛的原因。

  ⒊脑炎后睑 痉挛

  亦常系双侧性,可十分严重。虽也是一种非意志性睑 痉挛,但可由于意志性闭眼引起。病理变化主要在 黑质,支配眼轮匝肌的 神经核无异常,提示睑 痉挛是 锥体外系统对闭眼运动施加异常影响的结果。

  ⒋反射性睑 痉挛

  由Fisher提出,故称为Fisher征。主要见于近期的严重偏瘫病人。睑 痉挛通常见于非瘫痪侧,表现为分开 眼睑的动作激发睑 痉挛,分开的力量越大,痉挛愈剧,显然是一种原始反射,系皮质 脑干束损害的释放现象。

  ⒌周围性面神经刺激性 眼睑痉挛

  分原发性和继发性两种:①原发性:病初 眼睑( 眼轮匝肌)微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩,常致 眼睑闭合而影响视物。多见于 中老年女性,原因不明。部分病人系硬化血管拌对神经于的交叉压迫引起。②继发性:临床表现与原发性类似,一般较轻,常见病因为基底动脉瘤、岩骨锥部肿瘤及面神经管内的上皮细胞瘤或神经纤维瘤等。面神经麻痹后的眼轮匝肌和面肌 痉挛多为强直性。

三、眼睑痉挛的治疗方法

  ⒈ 肉毒杆菌毒素的生物特性

  肉毒杆菌毒素是梭状芽胞杆菌属肉毒杆菌(Clostridium botulinum,革兰氏阳性杆菌)产生的外毒素,根据抗原性分为A、B、C1、C2、D、E、F和G等8种不同的毒素。其中三种(A、B和E型)最常见于人类的 肉毒中毒。由于A型毒素的菌株易于保持原来的毒性,被首先提纯制成稳定的结晶样标准状态,并应用于研究及实验领域,在动物实验中显示了强大的 肌肉麻痹作用。

  结晶的A型 肉毒杆菌毒素是一种高分子量的蛋白质。以非常低的剂量注射后,它能在动物体内能与 肌肉迅速而牢固地结合,且固定在 神经末梢和其它组织的结合点,留下的少许毒素进入 循环系统引起全身作用,因而不易从血液中分离出来。各种 肌肉对毒素的敏感性不同。很少有毒素通过血脑屏障并作用于 中枢的证明。

  ⒉ 肉毒杆菌毒素的作用机理

  肉毒杆菌毒素作用于胆碱能 运动神经末梢,以某种方式桔抗 钙离子的作用,干扰乙酸胆碱从运动神经末梢的释放,使肌纤维不能收缩。 肉毒杆菌毒素不阻断 神经兴奋的传播,神经和 肌肉都没有兴奋性和传导性的损害。这种作用也称为化学去神经作用。

  肉毒杆菌毒素在 神经末梢的作用分为三步:

  ⑴结合 ;被注射的毒素迅速结合在胆碱能神经末梢的受体部位即突触前膜

  ⑵内在化 ;毒素通过末梢的突触前膜进入到神经细胞内。

  ⑶麻痹 ;抑制乙酸胆碱的释放。这种作用不是由于干扰神经冲动的传播或乙酸胆碱的合成或储存,而是直接作用于 钙离子介导的乙酸胆碱释放机制。 肉毒杆菌毒素一旦结合在 神经末梢的突触前膜内,就阻止了钙依赖的乙酸胆碱的外放作用。

四、眼睑痉挛的日常护理

  人们喜欢将眼睛比作心灵的窗户,眼皮就像一副窗帘,悬挂在眼球表面,按照一定的节奏完成开开关关的工作。 不过,眼皮有时也会调皮起来,那就是眼皮跳。 一说到眼皮跳,大部分想到的是「左眼跳财,右眼跳灾」。这个说法很迷信,压根没有任何道理,许多人却愿意相信。

  那么发生眼皮跳时,在家怎么处理?可首先尝试下述办法:

  一、减少茶、酒、咖啡摄入量,减少吸烟量;保持充分的睡眠;

  二、保持角膜湿润,如不要长时间盯着电子屏幕,或断续使用人工泪液;

  三、采用热水洗脸或热毛巾敷脸。

  眼睑痉挛患者如何日常护理?如果眼皮跳持续出现,且上述方法无法缓解时,应记录眼皮跳的出现时间与持续时间。出现下述情况时,你应毫不犹豫地前往医院就诊,寻求专业医疗诊治:

  眼皮跳持续时间超过一周;

  出现眼皮彻底闭合且睁眼困难;

  眼皮跳引起脸部同时抽动;

  眼皮跳伴随眼睛发红、酸涩且流泪。

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