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三叉神经痛到底是什么原因引起的 三个诱因导致三叉神经痛

2016-08-16 8 收藏 举报

简述:一.三个诱因导致三叉神经痛 一.气候变化: 气候变化是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧.善待疼痛扳机点,约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的"扳机点",稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身...

一、三个诱因导致三叉神经痛

  一、气候变化:

  气候变化是三叉神经痛的易发因素,或被风吹着,或是乍热乍寒,都可使疼痛加剧。善待疼痛扳机点,约有一半的三叉神经痛患者,在面部都有一个或多个特别敏感的“扳机点”,稍不注意就会触动引发疼痛,并放射到全身。人们“扳机点”的位置、大小各不相同,甚至小到一个点或一根胡须,大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。

  二、吃刺激性食物:

  过冷过热,或是刺激性的食物也会成为三叉神经痛的诱因,如香烟的尼古丁会使血管收缩,喝浓茶增强神经兴奋性引发小动脉痉挛,干奶酪、腌鱼和咸菜等含有较多的酪氨酸,火腿中含有亚硝酸盐等,这些食物都能引起脑血管扩张,刺激神经引起疼痛。此外,海产品、蛋类、牛奶、巧克力、啤酒、咖啡、橘子和西红柿也会导致颅脑血管舒缩功能的失调。

  三、精神刺激:

  越怕头痛头越痛,精神刺激是诱发三叉神经疼痛的重要因素。有少数患者因为情绪和心情上放不开,整天眉头紧锁,为可能要到来的头痛提心吊胆,结果是造成自己心情烦躁,而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下,情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小,疼痛反应轻。

  四、缺乏营养:

  诱发三叉神经痛很多三叉神经痛患者,是由于扳机点在嘴角处,平时不敢说话、不敢吃饭、不敢喝水,身体缺乏必要的营养成分而引发疼痛。再加上烦躁的心情,很可能还会加重三叉神经痛。神经是燃烧及消耗糖的组织,若缺乏维生素B1会引起乳酸堆积侵入脑部,毒化中枢神经系统,使脑组织消耗氧的能力减弱,以至引起暂时性的痉挛。

二、三叉神经痛的临床表现

  1.疼痛的性质

  突发性的阵痛,表现为面部,口腔及下颌部位的某一点,突然发生剧烈性的闪电式短暂的抽痛,犹如刀割样,火烧样,针刺样或电击撕裂样痛,多在谈话,进餐或洗脸时发生,每次历经数秒或数十秒至1~2min,疼痛立即向三叉神经的一支或几支区域的范围扩散,疼痛常达到如此剧烈,以至于病人要停止谈话,停止饮食,停止行走,以双手掩住面部,严重者咬牙,用力揉搓面部,并且躲避开谈话的人,颜面发红,咀嚼肌和面肌痉挛,故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐,疼痛可骤然消失,在2次发作期间完全无痛,如同正常人。

  在患者发病初期,疼痛发作次数较少,常在受凉感冒后出现,间歇期长达数月或几年,自行停止自愈的病例很少,以后发作逐渐频繁,疼痛加重,病程可几年或数十年不一,严重者发作日夜不分,每天可达几十次,甚至数百次,不能进食喝水,体质消瘦,患者终日处于疼痛难耐状态,表情沮丧痛苦,乃至失去生活信心而轻生,有些患者早期,呈季节性发作,疼痛在每年的春天或秋天的一定时间,呈周期性发作,而且每次发作持续时间1~3个月不等,然后无任何原因的自然消失,直到下一年的同一季节开始发作。

  2.疼痛部位

  疼痛发作仅限于三叉神经分布区,多为单侧,右侧较多,双侧少见,后者也常从一侧开始,而后累及对侧,且两侧疼痛发作区不一定对称,以一侧为主,发病初期,可先集中某一支分布区,长时间不变,多在一侧的第2支或第3支或第2,3支两支内的区域,而后可逐渐扩散到其他支,但不扩散越过中线而至对侧,如第1支的疼痛在上睑和前额,第2支的疼痛在上唇,齿龈及颊部,亦有硬腭疼痛者,第3支的疼痛在下唇,齿龈及下颌部,涉及到舌部痛较少,偶见双侧性的各自发作。

  3.触发点(扳机点)

  50%以上患者,在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区,有轻微的触动,面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作,这样敏感的区域范围局限,集中在一点或两点,称之为“触发点”或“扳机点”,一个病人可有数个触发点,部位常见于患侧上下唇,口角,鼻翼,颊部或齿龈等,凡是刺激和牵动此点便引起发作,从此点开始,立即放射到其他部位,面部刺激包括谈话,唱歌,进食,洗脸,剃须,刷牙及风吹等。

三、三叉神经痛的治疗法

  1.药物治疗

  卡马西平治疗,当疼痛停止后可考虑逐渐减量。不良反应可见头晕、嗜睡、口干、恶心、消化不良等,出现皮疹、共济失调、再生障碍性贫血、昏迷、肝功能受损、心绞痛、精神症状时需立即停药。如卡马西平无效可考虑改用苯妥英钠。上述两药无效时可试用*。不良反应有嗜睡和步态不稳,老年患者偶见短暂性精神错乱,停药后消失。可同时辅用大剂量维生素B12,肌内注射,部分患者可缓解疼痛。偶有一过性头晕、全身瘙痒、复视等不良反应。

  2.封闭治疗

  服药无效者可试行无水乙醇或甘油封闭三叉神经分支或半月神经节,破坏感觉神经细胞,可达止痛效果。不良反应为注射区面部感觉缺失。

  3.经皮半月神经节射频电凝疗法

  X线监视或CT导向下将射频针经皮刺入三叉神经节处,射频发生器加热使针头温度达65~75℃,维持1分钟。选择性破坏半月神经节后无髓鞘Aδ及C纤维(传导痛、温觉),保留有髓鞘Aα及β粗纤维(传导触觉),疗效达90%以上。适用于年老体衰有系统疾病、不能耐受手术者。约20%应用此疗法的患者出现面部感觉异常、角膜炎、咀嚼肌无力、复视、带状疱疹等并发症。

  4.手术治疗

  可选用三叉神经感觉根部分切断术,止痛效果确切。三叉神经显微血管减压术,止痛同时不产生感觉及运动障碍,是目前广泛应用的手术方法,但可出现听力减退、气栓及滑车、展、面神经暂时性麻痹等并发症。

四、三叉神经痛的预防保健

  一、适当运动

  三叉神经痛的患者可以适当参加一些体育运动,来进行锻炼身体,达到增强体质的目的,患者可以选择,如打太极拳、散步、慢跑等。但不可做过于剧烈的运动,以免触发到扳机点而引起疼痛。

  二、继发性疾病

  有些患者是由于患有鼻炎、鼻窦炎、牙齿及口腔病变等而引起的继发三叉神经痛,对于此类的三叉神经痛应注意在生活中采取相应的治疗措施,对原疾病给予适当的治疗,住有助于减缓三叉神经痛。

  三、保持心情顺畅

  三叉神经痛患者应注意在生活中保持心情舒畅,避免情绪起伏过大、发怒、抑郁等。患者应树立治疗疾病的信心,应积极配合医生治疗,如果心情不好可适当的听些舒缓的音乐来放松心情,这是三叉神经痛常见的护理方法之一。

  四、注意保暖

  在天气变化时做好保暖工作,寒冷天应注意保暖,避免冷风直接刺激面部,这也是三叉神经痛日常的护理方法之一。

  五、饮食调理

  由于三叉神经痛患者在面部可能存在扳机点,而咀嚼有可能会诱发患者的疼痛,所以患者应选择进食较软的食物,对严重的患者则可选择进食流食,但不可吃油炸食物和刺激性食物,以免诱发疼痛。

  六、皮肤清洁

  患者在进行护理时要做好皮肤的清洁工作,因为有很多患者在病发时都会揉搓患侧面颊部,这很容易会导致患者该处皮肤的破溃和感染,所以患者应做好皮肤清洁工作,预防皮肤感染。

  七、疼痛程度的观察

  疼痛程度的观察也是常见的三叉神经痛的护理方法。三叉神经痛患者要常常的进行日常的病情观察,好比注意观察疼痛的发作频率,发作时间和间隔期的长短,以便更好地作好饮食、口腔和皮肤的护理,假如有疼痛剧烈的不能入睡的患者,可以酌情给予镇痛,安眠药或对症处理。

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