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婴儿眼睑痉挛的症状有哪些 眼睑痉挛的患者该怎样治疗呢

2017-08-22 9 收藏 举报

简述:一.婴儿眼睑痉挛的症状具体有哪些 眼脸痉挛的出现给患者带来了痛苦,而对于婴儿来说危害更加的严重,会直接影响到孩子的发育,该病持续痉挛时间可长可短,痉挛一般表现为非意志性强烈闭眼,并且不断重复,会干扰到正常的生活,也会造成患者面部特别的不美观...

一、婴儿眼睑痉挛的症状具体有哪些

  眼脸痉挛的出现给患者带来了痛苦,而对于婴儿来说危害更加的严重,会直接影响到孩子的发育,该病持续痉挛时间可长可短,痉挛一般表现为非意志性强烈闭眼,并且不断重复,会干扰到正常的生活,也会造成患者面部特别的不美观。而现代医学认为该病是神经系统中的疾病,由多种因素所造成的,但确切的发病机理至今尚不明了。

  该病是肌张力障碍,有人认为某些镇静药物可导致疾病的发生,而随着新技术的出现,国外对于这种疾病的发病机理展开了深入的研究,发现该病的病因为面神经在小脑桥脑角被血管或肿瘤所压迫,从而引发了眼脸痉挛的出现,导致越来越多的朋友受害,从而给患者带来了困扰和痛苦。

  面神经血管受压迫和脱髓鞘变是诱发眼睑痉挛出现的两个因素,面部神经运动的兴奋性不断的增高,在眼睑痉挛的发生当中起着特别重要的作用,无论是什么原因引起的该病其危害性是不可以轻视的,大家要注重面部的健康,熟知眼脸痉挛的知识,应当注重这种疾病的预防工作。

  眼脸痉挛不是普通的疾病,特别是对于婴儿来说,如果不加以治疗的话,可能会影响到他们的一生,对于成长也会带来阻碍,望宝妈们能掌握眼脸痉挛的知识,注意宝宝的面部变化。

二、眼睑痉挛的临床分类主要有哪些

  1、原发性眼睑痉挛

  由于眼轮匝肌痉挛性收缩引起的眼睑不随意的闭合。常为双侧病变,呈进行性进展。2/3为女性,多在 60岁以上发病。其病因未明。偶见有脑干病变者。痉挛的频率和时间不等,严重者可引起病人功能性的失明。大多数病人的症状在3~5年内稳定。1/3的病人有相关的运动异常,如:Meige综合征、原发性震颤或帕金森病。诊断时应除外:角、结膜炎,倒睫和睑缘炎引起的继发性眼睑痉挛。

  Meige综合征为双侧的口、面、颈的张力障碍性疾患,患者除眼睑痉挛外,还有眉,下面部如口唇、下颌、颈部、软聘的运动障碍。这种病人常有吸嘴、咀嚼、开颌、构音障碍和发音障碍等症状。有人认为良性原发性眼睑痉挛是一种小块发作的Meige综合征。

  2、眼病性睑痉挛

  系正常保护反射的过激。见于倒睫、结膜炎(瘟疫性)、角膜炎、眼外伤、电光性眼炎、急性虹膜睫状体炎等。视网膜受强光刺激亦为短暂睑痉挛的原因。

  3、脑炎后睑痉挛

  亦常系双侧性,可十分严重。虽也是一种非意志性睑痉挛,但可由于意志性闭眼引起。病理变化主要在黑质,支配眼轮匝肌的神经核无异常,提示睑痉挛是锥体外系统对闭眼运动施加异常影响的结果。

  4、反射性睑痉挛

  由Fisher提出,故称为Fisher征。主要见于近期的严重偏瘫病人。睑痉挛通常见于非瘫痪侧,表现为分开眼睑的动作激发睑痉挛,分开的力量越大,痉挛愈剧,显然是一种原始反射,系皮质脑干束损害的释放现象。

  5、周围性面神经刺激性眼睑痉挛

  分原发性和继发性两种:①原发性:病初眼睑(眼轮匝肌)微细抽动。重者一侧全部面肌阵挛性和强直性收缩,常致眼睑闭合而影响视物。多见于中老年女性,原因不明。部分病人系硬化血管拌对神经于的交叉压迫引起。②继发性:临床表现与原发性类似,一般较轻,常见病因为基底动脉瘤、岩骨锥部肿瘤及面神经管内的上皮细胞瘤或神经纤维瘤等。面神经麻痹后的眼轮匝肌和面肌痉挛多为强直性。

三、眼睑痉挛病因及发病机理是什么呢

  正常的瞬目过程是闭睑肌(环形眼轮匝肌、皱眉肌和降眉肌)和开睑肌(提上睑肌和额肌)协同作用的结果。而睑痉挛就是由于闭睑和开睑的协同功能失调所致。过去,许多医生都认为,睑痉挛是可能由精神因素引起的。他们通过观察发现,长期的精神压力可以触发和加重睑痉挛,并伴有精神性疾病的出现。同时,睑痉挛作为一种慢性进展性疾病又可增加病人的精神焦虑和压力。结果有些病人偶然很相信精神和行为方面的治疗。一些病人的心理状态、痉挛发作时古怪的自然现象及它的变化过程往往被曲解成睑痉挛的精神性病因。

  而现代医学则认为眼睑痉挛是神经系统的一种功能性疾病,可能是由多种因素所造成的。但其确切的发病机理至今尚不明了。

  随着新技术的诞生,国外对此病的发病机理展开了深入的研究,其中最著名,最有价值的理论就是利用脑干磁共振血管成像技术简称MRA,来观察脑干部位的血管异常与面神经脑干的相互关系。发现其病因常为面神经在小脑桥脑角被血管或肿瘤压迫,从而揭示出其真正的病因。

  面神经出脑干段是中枢性(少突胶质细胞)和周围性(雪旺氏细胞)髓鞘交汇处,易受血管压迫激惹。面神经血管受压迫和脱髓鞘变是引起眼睑痉挛的两个必要条件面神经运动的兴奋性增高在眼睑痉挛的发生中起着重要作用,也支持了睑痉挛的病理生理基础是面神经运动核兴奋性增高的假说。

  MRA扫描检查,清晰显示位于脑干旁面神经根出口处,以及出口处与内听道间的动脉襻与面神经的关系,发现血管病变占90%以上:其中小脑下前动脉( 33%)、小脑下后动脉( 19%)和迷路动脉( 7%)病变是常见原因。动脉增粗,行走异常,形成血管襻,骑跨压迫面神经根部。

四、眼睑痉挛的患者该如何治疗

  一、肉毒杆菌毒素局部注射

  应用肉毒杆菌毒素治疗睑痉挛是目前世界上首选的、最快捷、最有效的治疗方法之一。实际上,肉毒杆菌毒素的临床应用是自70年代起由Scott倡导的。起初是作为一种斜视手术的替代疗法。由于它在一些神经肌肉疾病的治疗中显示安全有效,较手术更简便易行,近年来被应用于除眼科外的其他肌肉痉挛性疾病中。而真正用于治疗睑痉挛及面肌痉挛是由Frueh等于1984年首先报告的。我国大约是在九十年代研制出A型肉毒结晶毒素,并应用于临床的。经动物实验和临床实验研究,质量、纯度及药物效果均达到国外同类药品水平。

  二、颈神经结阻滞(Cervical Ganglion Block)

  治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因,特别是一些知觉性疾病,它能造成眼表刺激和畏光等症状。在一些对毒素治疗无效的病人中,通过系列的检查已揭示出:肉毒杆菌毒素治疗虽然可减轻睑痉挛,但不能缓解疾病的神经性刺激症状。据报道,作颈神经结阻滞治疗(化学性去神经阻断眶交感神经)可明显地减少这些症状。初步的研究推测,交感神经系统也许是此病的中心环节。实验证明精神压力和疲劳可增加眶交感神经性疾病的发病率。这就可解释为什么精神压力和疲劳会加重此病。

  三、单纯性周围面神经分支切断术(Surgical Extirpation Of Facial Nerve Branches)

  单纯性周围面神经分支切断术指有选择地切除面神经分支的额支、颧支,降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。

  虽然它可以减轻或解除睑痉挛,但易引起面神经麻痹的系列并发症,表现为:眉下垂,兔眼,角膜暴露,睑外翻等等。同时对于睑痉挛引起的继发性病理改变,如:眉下垂、上睑下垂、提上睑肌腱膜破裂等又无能为力。术后有50%的病人复发。目前几乎所有的医疗中心都已放弃了单纯性神经切除术。因神经切除术比肌切除术有更多的并发症。临床上已不能将此方法作为一种单独的治疗手段。

  四、显微神经血管减压术

  针对血管变异并压迫面神经,用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功,88%的病人被治愈,复发率仅10%。目前是世界上比较流行的方法之一。据日本的福岛孝德报道,他对590例严重睑痉挛患者,利用耳后小切口施行了显微神经血管减压术,总的治愈率达99.5%。

  这种神经外科手术需要切开乳突后颅骨,暴露面神经离开脑干的部位。由于可产生听力丧失、中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏、颅内出血、癫病甚至死亡等并发症,许多病人拒绝这个手术。

  优点:治愈率高达90%以上。复发率低。

  缺点:对手术的技术要求高,不易普遍开展,危险性大。

  一般病人很难接受这种脑外科手术治疗。

  五、肌切除术(Myectomy)

  肌切除术的目的,运用传统的手术方法切除痉挛的眶周及眼部轮匝肌,从眶周外部减轻或消除了肌肉的挛缩,解除了因紧闭双睑所致的功能性失明,恢复视力。此法副作用轻,复发率低,临床多用之。但其效果也不是绝对可靠的。

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