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强直性脊柱炎怎么治疗 治疗方法你了解吗

2016-08-16 3 收藏 举报

简述:一.强直性脊柱炎怎么治疗 (一)教育病人 1.让病人了解疾病的性质.大致病程.可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合. 2.注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走.坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时...

一、强直性脊柱炎怎么治疗

  (一)教育病人

  1、让病人了解疾病的性质、大致病程。可能采用的措施以及将来的预后,以增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合。

  2、注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走、坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;肾力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等。

  3、保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理。

  4、了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果。

  (二)药物治疗:药物治疗的目的在减轻疼痛,使患者能多做运动,并增进生活质量;不能改变疾病的病程及活性。剂量可由患者根据疼痛程度自行调整给药,以晨间僵硬为主的症状,可於睡前投与长效剂量。可能的副作用为:肠胃不适、水肿、肾功能障碍等。

  (三)心理治疗

  1、任何疾病都离不开心理治疗,保持良好的心态对健康人有益,对患者更是百益而无一害的。

  2、强直性脊柱炎患者在长期治疗与康复期,做好充分的思想准备,树立治疗疾病的信心,增强与疾病斗争的勇气,保持乐观的心态,避免不良情绪的刺激。

  (四)运动疗法

  1、运动对强直性脊柱炎患者是非常重要的。对减轻疼痛,保持脊椎活动范围及增进生活质量皆有帮助。

  2、运动种类不限,原则上只要能活动关节的运动皆可。维持正确的姿势也很重要,应避免长时间维持一个姿势不动;鼓励患者多做伸展运动及伸张脊椎的运动,以预防脊椎的变形。

  (五)物理治疗:理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。

  (六)饮食治疗

  1、利用食物的特质调理病情,辣椒、葱、花椒、大蓼、茴香、大蒜等辛热食物,可抗风湿祛寒邪;

  2、黄豆、大豆、黑豆等豆类食物,含有丰富的蛋白质和微量元素,有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢,帮助修复病损的作用;栗子可补肾、强筋健骨,对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益;

  3、乌梅对风湿痛也有卓效,对关节、筋骨的疼痛、拘挛有缓解作用。

二、治疗强直性脊柱炎的药物

  (1)非甾类抗炎药(简称抗炎药):这一类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,无论早期或晚期强直性脊柱炎患者的症状治疗都是首选的。抗炎药种类繁多,但对强直性脊柱炎的疗效大致相当。

  (2)柳氮磺吡啶:本品可改善AS的关节疼痛、肿胀和发僵,并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标,特别适用于改善A S患者的外周关节炎,并对本病并发的前色素膜炎有预防复发和减轻病变的作用。至今,本品对AS的中轴关节病变的治疗作用及改善疾病预后的作用均缺乏证据。

  (3)甲氨蝶呤:活动性AS患者经柳氮磺吡啶和非甾类抗炎药治疗无效时,可采用甲氨蝶呤。但经对比观察发现,本品仅对外周关节炎、腰背痛和发僵及虹膜炎等表现,以及血沉和C-反应蛋白水平有改善作用,而对中轴关节的放射线病变无改善证据。

  (4)糖皮质激素:少数病例即使用大剂量抗炎药也不能控制症状时,甲基泼尼松龙15mg/(kg.d)冲击治疗,连续3天,可暂时缓解疼痛。对其他治疗不能控制的下背痛,在CT指导下行皮质类固醇骶髂关节注射,部分患者可改善症状,疗效可持续3个月左右。本病伴发的长期单关节(如膝)积液,可行长效皮质激素关节腔注射。重复注射应间隔3-4周,一般不超过2-3次。糖皮质激素口服治疗既不能阻止本病的发展,还会因长期治疗带来不良反应。

  (5)其他药物:一些男性难治性AS患者应用沙立度胺(Thali domide,反应停)后,临床症状和血沉及C-反应蛋白均明显改善。初始剂量100mg/d,每10天递增100mg,至300mg/d维持。用量不足则疗效不佳,停药后症状易迅速复发。

三、中医如何分期医治强直性脊柱炎

  1.1 肾督亏虚、寒湿痹阻证(多为强直性脊柱炎的早期阶段):症见初起时多见游走性关节疼痛(以下肢关节常见),以后渐至腰骶、脊背疼痛,伴有腰背肢体酸楚重着,或晨起时腰背僵痛,活动不利,活动后痛减,阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻,脉沉弦或濡缓。治以补肾益督、散寒通络。方药:狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。

  1.2 肝肾阴虚、湿热痹阻证(多见于活动期):症见腰背疼痛,晨起时强直不适、活动受限,患处肌肤触之发热,夜间腰背疼痛加重,翻身困难,或伴有低热,夜间肢体喜放被外,口苦口渴不欲饮,便秘尿赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药:知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。

  1.3肝肾亏虚、痰瘀痹阻证(多见于缓解期):证见腰骶及脊背部疼痛,颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利,活动受限,胸闷如束,伴有头晕耳鸣,低热形赢或畏寒肢冷,面色晦暗,唇舌紫暗、苔白腻或黄腻,脉脉细涩或细滑。治以滋补肝肾,化痰祛瘀通络。方药:狗脊、山萸肉、白芍、青风藤、白芥子、莪术、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。

四、如何预防强直性脊柱炎

  1.保持心情愉快,疾病的发生于人的精神状态有密切的关系,因此,七情内伤可直接致病,亦可以,由七情内伤引起人体阴阳失调,气血亏损,抵抗力减弱,而易为外邪入侵,因此,避免情志过激或闷闷不乐,忧郁寡欢,保持精神愉快带来身体健康,正气内存,病安从来。

  2.坚持经常锻炼,坚持经常锻炼可以增强体质,提高御邪能力,因“痹者,闭也”,风寒湿邪内留滞,痹阻气血而成,通过活动肢体,使全身气血流畅,调节体内阴阳平衡,日久可达到增强体质,减少疾病的目的,但锻炼时要注意根据自己的身体状况选择适当的活动方式,切勿一次运动量过大,用力过猛,必须循序渐进,贵在坚持,必要时可请医生或有关人员指导,此外,寒冷季节晨练不宜太早,免受风寒,对疾病不利。

  3.做好防风寒潮湿工作,中医认为,强直性脊柱炎的成因与风寒湿等外邪入侵有密切的关系,因此平时注意预防范风寒,潮湿等尤为重要,特别是在身体虚弱的时候,当季节变化,气候剧变的时候,要及时增减衣服;夏日酷暑或炎夏分娩,不可挡风而卧;居处潮湿或梅雨季节,晴天宜经常暴晒,以祛潮气,天晴时更宜打开窗户,以通风去湿等等,在日常生活中注意避风,防寒,去湿,截其来路,是预防调养之良策。

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