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肾病综合征的治疗方法有哪些 肾病综合症的症状有哪些

2017-02-20 2 收藏 举报

简述:一.肾病综合征的治疗方法有哪些 一.一般治疗 有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐2-3g/日饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g. 二.水肿的治疗 轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿患者,可...

一、肾病综合征的治疗方法有哪些

  一、一般治疗

  有严重浮肿及低蛋白血症者应卧床休息,低盐2-3g/日饮食,控制入水量;并给予高蛋白饮食,成人每日60-80g。

  二、水肿的治疗

  轻度水肿的肾炎患者无需治疗,经限盐和休息即可消失.明显水肿患者,可用药物治疗,一般间断应用比持续应用要好。

  三、卧床休息

  急性肾炎卧床休息十分重要.水肿消退,血压下降,尿异常减轻以后,患者可进行适量散步,逐渐增加一些轻度的活动,但是不要骤然增加活动量。

  四、抗感染治疗

  处于急性期的肾炎患者在有感染灶的情况下要给以足够的抗感染治疗,无感染灶时,一般以不用为妥。

  五、利尿消肿

  一般情况下,在应用肾上腺皮质激素治疗1周后,尿量会迅速增加,可不用利尿剂。对激素效应差、浮肿不能消退或尿量减少者,可给双氢克尿塞25-50mg,每日3次,加安体舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不显时改用速尿或利尿酸钠同时加用保钾利尿药,用量可先用常规量开始。对顽固性肾性水肿,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,静滴,配合速尿40-60mg,静注,每日1次,共2-5次,常可获得良好效果。

  六、高血压及心力衰竭的治疗

  存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压.心力衰竭的肾炎患者,因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点宜放在清除水,钠潴溜,减低血容量上面.水分的摄入量以尿量,浮肿,高血压的程度及有无心衰综合来判定,处于急性期的肾炎患者以限制水分为宜,但不能过份.盐的摄入量在有明显水肿和高血压情况下,可限制在2g/d左右。蛋白质的摄入,视指标限制,蛋白质需以高质量蛋白为佳,如蛋类、乳类、瘦肉等。一般主张进低蛋白,高糖饮食持续到利尿开始,待肾炎患者症状基本缓解后,可恢复常规饮食。

  七、皮质激素

  常用激素有强的松、强的松龙、氟氢强的松龙、地塞米松等。剂量由小到大,用量、疗程和停药指征颇不一致。Ⅰ型原发性肾病综合征,有一部分可获自然缓解;而Ⅱ型疗效往往不理想。长疗程激素治疗,要注意激素的副作用。间歇疗法副作用较小,可作长期维持治疗。应用激素治疗时发生感染机会较多,应适当地加强抗感染治疗。

二、肾病综合症的症状有哪些

  1、浮肿

  肾病综合征患者几乎都有不同程度的浮肿,常为这种疾病的首发症状,多数隐秘发生。患者面部、下肢和阴囊部浮肿最为明显;浮肿可持续数周或数月;有些患者在整个病程中时肿时消;有些则全身浮肿;病情严重者常出现浆膜腔积液。值得注意的是,当患者感染后,浮肿常会加重或复发,甚至可出现氮质血症。

  2、低蛋白血症

  是肾病综合征必备的第二特征。血清白蛋白低于30g/L。肾病综合征时肝脏对白蛋白的合成增加,当饮食中给予足够的蛋白质及热卡时,患者的肝脏每天合成白蛋白约22.6g,比正常人每天15.6g显著增多。当肝脏合成白蛋白的代偿作用不足以弥补尿蛋白的丢失量时,才会出现低蛋白血症。低蛋白血症和尿蛋白排出量之间是不全一致的。

  3、消化道症状

  因为肾病综合症患者会初夏肠道浮肿的症状,因此患者也会随之出现恶心、呕吐等消化道功能紊乱症状。

  4、尿少

  患者的尿量常常小于400ml/天,严重的甚至无尿。

  5、精神症状

  患者常有面色苍白,身体乏力,精神萎靡等症状。

  6、感染

  患者在患病期间还会出现一些感染症状,如上呼吸道感染以及皮肤感染等。

  7、血压波动

  肾病综合征患者血压多数正常,少数出现高血压。

  8、高脂血症

  本病总胆固醇、三酰甘油明显增加,低密度脂蛋白LDH、极低密度脂蛋白VLDH水平升高。高脂血症与低白蛋白血症有关,LDL/HLDL仅于血清白蛋白低于10~20g/L时才升高。高密度脂蛋白HDL正常或下降。LDL/HDL比率升高,使发生动脉硬化性合并症的危险增大,高脂血症与血栓形成及进行性肾小球硬化有关。

  患者可呈脂质尿,尿中出现双折光的脂肪体,可能为内含胆固醇的上皮细胞或脂肪体管型。

  9、大量蛋白尿

  若24小时尿蛋白的定量检测结果中,尿液中蛋白量大于3.5g,这也是诊断肾病综合征的可靠指标之一。

三、什么原因引起的肾病综合征

  1.感染。细菌感染,见于链球菌感染后肾炎、细菌性心内膜炎、分流肾炎、麻风、梅毒、结核、慢性肾盂肾炎伴反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类免疫缺陷病毒;寄生虫感染见于疟原虫、弓形虫病、蠕虫、血吸虫病、丝虫病。

  2.药物或中毒、过敏。有机或无机汞、有机金及银、青霉胺、二醋*、丙磺舒、非甾体抗炎药、三甲双酮等药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、疫苗、抗毒素等过敏。

  3.肿瘤。肺、胃、结肠、乳腺、卵巢、甲状腺等肿瘤,白血病及淋巴瘤,Willm瘤等。

  4.系统性疾病。系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。

  5.代谢性疾病。糖尿病、甲状腺疾病。

  6.遗传性疾病。先天性肾病综合征、Alport综合征、Fabry病、镰状细胞贫血、指甲-膑骨综合征、脂肪营养不良、家族性肾综等。

  7.其他。子痫、移植肾慢性排异、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。

四、肾病综合征的饮食要注意什么

  1、限制:肾病综合症四大饮食注意根据病人水肿程度而定,高度水肿者忌盐,水肿减轻而未尽者低盐(每日3克左右),至水肿退尽血浆蛋白恢复接近正常时,可以给普通饮食。

  2、蛋白质摄入量:肾病综合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血症常使胶体渗透压下降,从而使水肿顽固难消,故在无肾功能衰竭的情况下,肾病综合症四大饮食注意应保证成人每时每刻人每日约0.7~1.0克/公斤体重蛋白质摄入,有助于缓解低蛋白血症及随之引起的并发症。

  3、脂肪:肾病综合征病人常伴有高脂血症.轻微病变型病人因短期内就可好转,故脂肪摄入不受限制;对膜性肾病等难治性肾病综合征病人,长期高脂血症可引起动脉硬化,因此,应限制蹄肥肉及富含动物脂肪的食物。

  4、维生素、钙及微量元素的摄入:在肾病综合征病人中由于肾小球基膜通透性增加,肾病综合症四大饮食注意尿中除丢失蛋白以外,同时可丢失与蛋白结合的某些元素及激素,可间接造成缺钙、镁、锌等,对此可用药物或食物补给。

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