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心脏支架手术后怎么用药治疗 心脏支架手术后恢复要注意什么

2016-08-22 4 收藏 举报

简述:一.了解下心脏支架手术 心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术. 简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置.撤出导管,结束手术.病人在局...

一、了解下心脏支架手术

  心脏支架手术是最近20年来开展的治疗冠心病的新技术。

  简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。

  做了支架,血管通了,原来缺血的心肌获得血供,病情缓解了,但不能认为冠心病就好了,因为支架内还可继续“长出”动脉粥样硬化斑块,使的血管腔再度狭窄。而最新的有药物涂层的支架,可使支架内再狭窄发生率由原来的20%降低到10%以下,为更多的冠心病患者架起了生命通道。

  那么,什么情况下可以做支架手术?

  心脏病专家一致认为,只要病人没有出血性疾病、能够平躺在手术台上,基本上都可以接受支架手术。反复发作心绞痛的患者应该及早到医院检查确诊,并在冠状动脉造影检查后,确定是否需要支架治疗。

  必须强调的是,心脏支架手术虽说并不复杂,但是不等同于手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管开放、疏通,并不等于这个血管或者这个部位不会再次发生狭窄或者阻塞。为了防止血管再次发生病变,需要服用一些药物控制冠心病的危险因素。

二、心脏支架后用药

  1、抗血小板药物:为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起的桥内血栓形成,抗血小板药物治疗非常重要。最为常用的抗血小板药物为肠溶阿司匹林,常规剂量为每日100-300毫克,一般建议手术后终身服用。服用期间注意有无胃肠道反应及药物的禁忌症。

  2、硝酸酯类:可以扩张血管,减轻心脏负荷,选择性扩张冠状血管,改善心肌供血。常用硝酸甘油、硝酸异山犁酯、单硝酸异山犁酯等。

  3、降脂药物:移植血管特别是静脉材料非常容易发生血管硬化,控制血脂可以有效减少临床事件的发生。血脂指标最好降至正常以下。常用降脂药物为他叮类,如立普妥、舒降之等。但需要定期复查肝功能,由于个体差异,对某些病人的肝功能影响明显。

  4、降压药物:手术后血压最好维持于正常水平,如果经常高于140/90mmHg,应接受降压治疗,常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β-受体阻滞剂,以上两种建议同时服用,多项临床实验证明是非常有必要的。如果桥血管使用了挠动脉,建议钙离子拮抗剂服用半年以上以防止挠动脉痉挛,也可以作为降压药物使用。其中,血管紧张素转换酶抑制剂在部分病人会产生干咳的并发症,严重时应该改用其它类药物。 β-受体阻滞剂的调节应该在医生指导下进行。

  5、降糖药物:糖尿病病人必须严格控制血糖。可用口服制剂或使用皮下注射胰岛素,也可选择胰岛素泵,血糖的初步调节应在医生指导下进行,病人已经掌握了调节方法和规律后再自行调节,尽量把血糖控制在正常或稍高范围之内。

  6、其他辅助药物:如胃黏膜保护剂、抗酸剂、保肝药等根据个体不同情况选择,但使用之前最好咨询专科医师。避免产生不良反应或服药过多产生协同作用。

  7、伯诺神药;伯诺神药以蝎毒入药,配合枸杞子、何首乌、红花等名贵中药,对冠心病有很好的控制效果,有效的预防心脏搭桥手术后冠心病的复发。

三、心脏支架手术后寿命可延长么

  心脏支架手术,是最近20年来开展的改善冠心病引起的心肌供血不足,心脏动脉阻塞的新技术。简单的说,心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后便可下床,一般术后三天即可出院。

  心脏支架手术可以暂时疏通冠状动脉,改善病人心脏供血,使濒危病人维持生命正常。

  其次必须强调的是,心脏支架手术虽说并不十分复杂,但是可不是说支架手术没有风险。毕竟接受手术的病人是冠心病病人,手术部位是心脏上的血管,所以冠心病支架手术是有很大风险的手术,支架将堵塞或即将堵塞的血管支撑开、疏通。

  一、心脏支架手术后,只要按时服药,定期复查,可以长寿。,意见建议:介入手术安置支架后,都必须常规使用联合抗血小板治疗。因为血管植入支架的部分,在缺乏有效抗血小板药物的保护下非常易于形成血栓,其后果无异于再次心肌梗塞。由于这类药物可能会影响血小板和白细胞,因此在服用期间,尤其是开始阶段(1-2周左右)需到门诊复查血常规。若出现皮疹、皮肤出血点和淤斑,以及其他出血情况,应及时到医院就诊。, 控制好冠心病的易患因素,如降血脂、戒烟,控制好血压、血糖,维持正常体重等。所有植入支架的患者都应常规服用他汀类药物。事实上,冠心病患者使用他汀不仅仅为了降脂,而是因为它是目前唯一一类可以延缓动脉粥样化进展、稳定其斑块的药物。

  二、 改变生活方式,作息有规律,根据自己的实际情况进行锻炼,如散步,做广播体操等。

  三、注意饮食清淡,多吃富含维生素C的水果和绿色蔬菜。注意控制自己的情绪,保持乐观的生活态度。此外,由于支架是非常细小轻盈的不锈钢合金,不会有电磁干扰,因此乘坐飞机是安全的。胸闷、胸痛是病情复发的危险信号。若介入后一个月内出现此症状,要考虑有否血栓形成。半年内出现胸闷、胸痛,尤其是与以前发病时的症状相似,应高度怀疑发生了再狭窄(即放支架的部位又狭窄了)。一旦出现这类症状,患者需再次入院复查冠脉造影。

四、心脏支架手术后饮食注意事项

  (1)应控制总热量.维持热能平衡,防止肥胖,使体重达到并维持在理想范围内.肥胖者合并冠心病较正常体重者多.因此,控制体重是防止冠心病的重要环节之一.

  (2)控制脂肪与胆固醇摄入.随着人民生活水平的提高,含饱脂肪酸多的食物如肉,蛋,奶制品等摄入量增加,饱和脂肪酸和胆固醇摄入过量,是导致高血脂的主要膳食因素,高血脂又是冠心病的主要诱因之一.故应控制脂肪摄入,使脂肪摄入总量占总热量的20%一25%以下,其中动物脂肪不超过1/3为宜,胆固醇摄入量应控制在每日300毫克以下.

  (3)蛋白质的质和量应适宜.应适当增加植物蛋白,尤其是大豆蛋白质占总热能的12%左右,其中优质蛋白占40%一50%,优质蛋白中,动物性蛋白和豆类蛋白各占一半.

  (4)采用复合碳水化合物,控制单糖和双糖的摄入量.应将脂肪热量占总热量的比例相应减少,以便增加复合碳水化合物来应以米,面,杂粮等食物为主,尽量少吃纯糖食物及其制品.

  (5)多吃蔬菜,水果.因蔬菜,水果是维生素,钙,钾,纤维素和胶的主要来源.食物纤维和果胶难降低人体对胆固醇的吸收.

  (6)少量多餐.避免吃得过多,过饱,不吃过油腻和过咸的食物,每日食盐摄入应控制在3-5克。

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