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谈谈肠癌肝转移的治疗方案

2010-01-10 4 收藏 举报

简述:肠癌肝转移在临床中常见,但肠癌肝转移该如何正确治疗呢?这是每一位病人和家属都希望知道的,本文就此谈点专家的看法....

上个月一位肠癌肝转移的病人家属电话咨询,说病人直肠一个5cm的肿瘤,肝部多发性转移,当地大医院反复动员病人进行“肠癌手术切除同时肝移植”,即2个手术同时做,家属咨询是否可行,第二天家属又重就同一问题再次咨询,因为当地大医院仍在重复动员,我2次都明确告知,继发性肝癌是肝移植的禁忌,全世界都列入肝移植的禁忌范围,我只赞成肠癌尽快手术切除,然后改中药继续治疗。

50多年前大跃进有这样的口号:“人有多大胆,地有多高产”,想不到这个口号50多年后被用到医学上,这是病人的悲哀!

去年也有一位类似病人,向本站咨询时病人仍正常生活,我当即建议尽快手术切除肠癌,然后继续中药治疗。我的治疗方案也得到当地大医院的赞同,可惜病人当时住在内科,手术要到外科,也许是医院科室承包,结果一个正确的治疗方案让医院的2个科室相互推委,家属天天电话咨询,我也只好让家属尽快与医院协商,想不到2个科室一拖就是半个月,15天后终于同意转到外科准备手术时,病情已迅速恶化,失去了手术机会,医院只好劝病人出院,出院十天病人病故。

肠癌肝转移,就对生命的危害分析,若肠癌导致肠道堵塞,那肠癌首先成为第一杀手,若肠癌暂时不引起肠道堵塞,那肝癌成为第一杀手。由此可知,发现病情时若体质仍基本较好,有手术指证,即西医检查后认为可进行手术,就应尽快对肠癌进行手术治疗,解除“肠道堵塞”,然后再进行继发性肝癌的治疗。

上月也接一位家属的咨询,家属说听说肠癌不用手术,可以用中药消除。我只能明确答复,中药消除肠癌有效率也许不足5%,而从发现肠癌到肠道堵塞这段时间并不多,您能拿病人的生命开玩笑吗?而手术是当即见效的,且风险也不高,为什么要拿生命去冒险呢?

近日也接一个电话咨询,病人半年前手术切除直肠癌,现B超发现肝部肿瘤,当地医院要求病人同时再做一次加强CT和肝肿瘤穿刺检查,我明确回复,因病人有肠癌在先,当时检查时也没发现肝有肿瘤,现在的肝肿瘤已基本可诊断为继发性肝癌,做加强CT再确诊一下可以,但肝穿刺不可取。所谓“肝穿刺”,即从肝肿瘤内穿刺抽取部分组织查找癌细胞,若有癌细胞,即可诊断为肝癌,没有癌细胞则暂仍不能诊断为肝癌。这在B超CT没法确诊时有一定诊断意义,但现在病人已肠癌在先,其实B超就可基本确诊为继发性肝癌,最多再做一次加强CT已足够,为什么还要做“肝穿刺”?再说,由于技术上的原因,弄不好肝穿刺还会引起癌细胞的扩散,那就更会加速病情的恶化了。

肠癌肝转移,即继发性肝癌,它的特点就是肝内布满肿瘤,正因为肿瘤遍及整个肝脏,西医的放疗、化疗、肝移植效果都欠佳,甚至于无效,所以,临床上一般建议以中药为主治疗(可参考“肝癌扩散继发性肝癌”网页)。

由此可见,对肠癌肝转移的患者建议如下:

(1)若西医检查后认为可手术切除肠癌,即有手术指证,应尽快手术,消除“第一杀手”的威胁;

(2)暂时消除肠癌后,转用中药继续治疗继发性肝癌;

(3)个别肝部只有2-3个肿瘤的,仍可进行介入化疗,同时继续中药治疗,不过此类病人临床上不多见。

从临床看,一般情况下若能先手术切除肠癌,再继续中药治疗肝癌,生存时间约半年,但若不能手术切除肠癌,生存时间一般只有1-3个月,且因大便不通病人会痛苦不堪。 当然生存1-2年的也有,但那是特殊病例。

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